Was tun, wenn Physiotherapie und Osteopathie immer nur kurzzeitig, oft immer kurzfristiger, helfen? Das Thema Iliosakralgelenk / ISG mit dem Piriformis haben bei Ischias das Suchvolumen von Bandscheibe und Bandscheibenvorfall erreicht. Ischias in Folge eines überforderten, überreizten Iliosakralgelenks mit Piriformis-Spasmen ("ISG-Blockade"). ISG-Analyse und ISG-Regeneration: Iliosakralgelenk ISG und Piriformismuskel sind zwar nicht immer die Ursache von Ischias. Aber das ISG und seine Faszien spielen selbst bei einer Bandscheiben-/Diskusprotrusion oder sogar bei einem Diskusprolaps oft eine entscheidende Rolle in der Chronifizierung des Leidens. Auch nach einer Bandscheiben-OP oder nach einer Wirbelsäulenversteifung ist das ISG häufig die entscheidende, weiter peinigende Schmerzursache. Ohne eine belastbare Mitte, ohne ein funktionierendes Iliosakralgelenk mit seinen Faszien und mit dem Piriformis und Psoas ist keine wirkliche Regeneration, keine wirkliche "Corestability" möglich. Die wirklich ursächlichen Veränderungen müssen immer individuell identifiziert werden. Klingt banal, aber viele Patientinnen und Patienten aus ganz Deutschland leiden trotz Ihrer Übungen, Wärmepackungen und Medikamente weiter unter "Ischias", "Hüftschmerzen" und ganz allgemein unter "Rücken". Sie fragen immer häufiger in der Videosprechstunde, ob sie vielleicht ein ISG-Syndrom haben könnten. Sie sind maximal verunsichert, weil ihr Therapeut ihre Faszien und den Piriformis zwar ständig dehnt, die Situation aber trotzdem zunehmend chronisch wird. Gesucht wird nach einer echten therapeutischen, auch regenerativen Lösung. Wieviel Leid hätte auch ich in den vergangenen Jahrzehnten meiner fachärztlichen Tätigkeit verhindern können, wenn ich die sich jetzt Bahn brechenden neuen Kenntnisse schon früher gehabt hätte. Und angewendet hätte... Schmerzmittel und Übungen sind zwar eine zunächst naheliegende Lösung. In den Vordergrund rückt trotzdem schnell die Sorge, dass gerade bei ihrem "Ischias" eben doch ein Bandscheibenvorfall die Ursache sein könnte. Und rasch natürlich auch die Sorge, dass vielleicht doch (nochmals) operiert werden müsste. Hausärztin oder Hausarzt, Physios und meist auch "der Orthopäde" raten in dieser Situation oft sogar dazu, jetzt bloß kein Kernspin MRT anfertigen zu lassen: zu teuer, ohnehin ohne Konsequenz und die Sorge, dass der Neurochirurg vielleicht ein Argument zur OP an einer Bandscheibe oder gar schon zur Wirbelversteifung geliefert bekommen könnte. Ein technisch wirklich gutes MRT liefert wesentlich mehr Informationen als zum Beispiel "Bandscheibenprotrusion / Bandscheibenvorfall" aber auch Informationen wie Wirbelverschiebung/Gleitwirbel/Segmentinstabilität, Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule. Viele innere Strukturen wie die Wirbelfacettengelenke und die ISG-Faszien rund um das Kreuzbein im unteren Rücken können ebenfalls untere Rückenschmerzen, Hüftschmerzen und eben auch Schmerzen im Ischias durch eine Reizung des Nervus ischiadicus verursachen. Bilder Ischias und Piriformis Bessere Diagnose mit MRT?Veränderungen am Kreuzdarmbeingelenk im Bereich der Hüfte mit dem Piriformismuskel, dem Steißbein, den Becken-Faszien und dem Hüftgelenk selbst lassen sich mit der entsprechenden Erfahrung in einem geeigneten MRT wesentlich früher erkennen - und therapeutisch nutzen - als in einem konventionellen Röntgenbild allein der knöchernen Strukturen. Veränderungen in der Tiefe sind im MRT natürlich auch wesentlich genauer als mit einer tastenden Hand zu beurteilen. Die Hand kann meist nur die entsprechende Reaktion als Muskelanspannung mit Verkürzung und Verhärtung finden. Je länger eine Überreizung andauert, desto komplexer sind dann auch die Befunde im MRT. Ganz zu schweigen von MRTs bei den Defekten und Verstümmelungen nach herkömmlichen "Rücken-Operationen" wie "Nukleotomie" bei einem Bandscheibenvorfall der/und "Spondylodese" zur Wirbelsäulenteilversteifung am unteren Rücken. Die Angst vieler Patientinnen und Patienten, dass nach einem MRT die Konsequenz eine ebensolche Operation sein könnte, ist deshalb absolut verständlich. Zwar gibt es heute bereits wesentlich schonendere OP-Möglichkeiten, einen durch einen Bandscheibenvorfall oder durch ein instabiles, arthrotisch vergrößertes Wirbelgelenk eingeengten Nerven zu befreien. Und vor allem gibt es im unteren Rücken, in der Hüfte und im Ischias auch noch ganz andere Ischias auslösende Ursachen als eine Kompression von Nerven im Spinalkanal. Reizzustände der Bandscheiben zwischen den Lendenwirbeln und Reizzustände der iliosakralen Faszien (Bindegewebsbänder) mit schmerzhaften spastischen Reaktionen der tiefen Coremuskeln sind ebenfalls sehr häufige Auslöser von Ischialgien, von Schmerzen, die über die Hüfte in das Bein ausstrahlen. Ohne Berücksichtigung der eigentlichen Ursachen nur zu Dehnen, gehört aber genauso verurteilt, wie die oft damit verbundene Drohung, dass andernfalls eben nur eine verstümmelnde Rücken-OP möglich. Durch meinen Artikel zum Piriformis-Syndrom mit Ischias in zwei sehr weit verbreiteten Zeitschriften und durch die ständig steigende Zahl auch zur Videosprechstunde wegen Rückenschmerzen und Ischias mit der Frage "Bandscheibe oder Iliosakralgelenk/Piriformis" habe ich jetzt die wahre Dimension des Problems "Deutschland hat Rücken" erfassen müssen. Durch Stress, Anspannung, Homeoffice, etc. scheint das Thema trotz aller Youtubes zu Faszienrollen, Piriformisdehnungsübungen, Beinlängenausmessung, etc. nochmals an Dramatik zuzulegen. Täglich melden sich aus ganz Deutschland, aber auch aus der hier angrenzenden Schweiz und aus dem nahen Österreich viele Patientinnen und Patienten, die mir Ihre Odyssee mit "Rücken / Ischias" trotz aller Schmerztherapien, Operationen an der Lendenwirbelsäule und "Übungen" einschließlich Yoga, Pilates, Faszien-Tools, etc. beklagen. Durch die endlich ermöglichte Videokonsultation zur Zweitmeinungsbildung mit einer interaktiven Analyse des aktuellen, technisch perfekten MRTs von LWS ISG ist die Ursache von bislang anhaltenden "Rückenschmerzen" und "Ischias" oft schon recht genau einzugrenzen. Dann sind gegebenenfalls auch die weiteren Schritte vorzuschlagen. Selten nur eine OP. Aber selten auch nur weitere Dehn- und Kräftigungsübungen. Meist aber zunächst die leider nur viel zu oft fehlverstandene Test-Infiltration mittels einer bildgesteuerten, dokumentierten, gezielten "Misch-Spritze". Selbst am ISG kann es noch unterschiedliche, verschiedene gezielte Optionen zur Test-Infiltration geben. Die Strukturen rund um das Iliosakralgelenk, das Steißbein und den Übergang zum Hüftgelenk sowie zur Lendenwirbelsäule müssen/sollten also sehr differenziert analysiert und entsprechend gezielt angegangen werden: die noch rechtzeitige - bestmögliche - Iliosakralregeneration, also die Regeneration des Kreuzdarmbeingelenks ist heute das Gebot der Stunde! Rechtzeitigen Vermeidung oder schnelle Beendigung einer Odyssee mit "Rücken und Ischias"! Nie hätte ich gedacht, dass "Rücken" und "Ischias" in Deutschland einmal solche Dimensionen annehmen könnten - und wie viel Leid bei rechtzeitiger genauer Analyse und gezielten Interventionen bei "Iliosakralgelenk", "Piriformismuskel" und "Ischias-Schmerzen" zu vermeiden gewesen wäre! Jetzt zum Ende meiner Kassenarzttätigkeit gibt es endlich viel, viel mehr als vor 30 Jahren zu Beginn meiner Tätigkeit nach 10 Jahren Klinik und 6 Jahren Universität. Gerne checke ich aber auch künftig noch eine Weile Ihre persönliche Situation! Lesen Sie die Informationen hier auf meiner Homepage oder vorher vielleicht auch mein Buch / E-Book "RÜCKEN" bei Amazon KDP. Wie wir dann vielleicht zusammenkommen könnten, kann ich Ihnen allerdings noch nicht verraten. Bleiben Sie wach und befreien sich noch möglichst rechtzeitig aus einer/Ihrer Chronifizierungsspirale, die nur ihren Chronifizierern nützt...! Hinweis von Praxis Dr. SiggBitte beachten Sie, daß diese Patienteninformationen in keinem Fall den persönlichen Kontakt zu einem Facharzt Ihres Vertrauens zu ersetzen vermag! Sie sollen lediglich eine breitere Basis zum Verständnis für weiterführende Maßnahmen in einer fachärztlichen Praxis schaffen! Zu Indikation, Risiken und Nebenwirkungen einer Therapie kann nur ein Facharzt Ihres Vertrauens bei einem persönlichen Kontakt rechtsverbindlich informieren!
Die Praxis Dr. Sigg in Ravensburg hat den Namen geändert von bisher "bandscheibe.de" zu "Dr. Sigg - Iliosakralgelenk, Bandscheibe, Steißbein". Dies reflektiert den Fokus der Praxis auf mehr als nur die Bandscheibe. Dr. Sigg - Iliosakralgelenk, Piriformis
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zum Artikel gehenEtwa doppelt so viele Frauen wie Männer leiden unter Hüftschmerzen im Gesäß und Ischias durch die innere Hüfte: als Ursache findet sich meistens die iliosakrale Knochenfuge, das ISG, mit den inneren Core-Faszien und den Core-Muskeln Psoas und Piriformis.
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